补证、换证登记申请（样表）

收件

编号

 收件人

李某

单位：√平方米 □公顷（□亩）、万元

日期

申请

登记

事由

e土地所有权 e国有建设用地使用权 e宅基地使用权 e集体建设用地使用权e土地承包经营权 e林地使用权 e海域使用权 e无居民海岛使用权 e房屋所有权 e构筑物所有权 e森林、林木所有权 e森林、林木使用权 e抵押权 e地役权 e其他          

e首次登记e转移登记 e变更登记 e注销登记 e更正登记 e异议登记e预告登记

e查封登记 √其他  补证换证        

申 请 人 情 况

登  记  申  请  人

权利人姓名（名称）

郑XX

身份证件种类

身份证

证件号

411425XXXXXXXXXXXX

通讯地址

XXXX

邮 编

476300

法定代表人或负责人

/

联系电话

/

代理人姓名

孙XX

联系电话

0370-4000000

代理机构名称

代理人所属的代理机构名称，无按“/”表示

登  记  申  请  人

义务人姓名（名称）

/

身份证件种类

/

证件号

/

通讯地址

/

邮 编

/

法定代表人或负责人

/

联系电话

/

代理人姓名

/

联系电话

/

代理机构名称

/

不

动

产

情

况

坐  落

XXXX（填写不动产实际地理位置）

不动产单元号

411425000000GB00000F00000000

不动产类型

XXXX

面  积

XXXX

用  途

XXXX

原不动产权属证书号

/

 用海类型

/

构筑物类型

XXXX

林  种

/

抵押

情况

被担保债权数额

（最高债权数额）

/

债务履行期限

（债权确定期间）

/

在建建筑物抵押范围

/

地役权情况

需役地坐落

/

需役地不动产单元号

/

登记原因及证明

 登记原因

补证、换证登记

登记原因

证明文件

1.不动产登记申请书

2. 申请人身份证明

3. 遗失补证的说明

4 换证的需要提供不动产登记证书或不动产登记证明（原件）

5 公告。现场张贴（登记机关发布）、报纸公告《遗失声明》

6 法律、行政法规以及《实施细则》规定的其他材料。

申请证书版式

√单一版   □集成版

申请分别持证

□是√否

备注

本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。

申请人（签章）：  郑XX                    申请人（签章）： 

代理人（签章）：  孙XX                     代理人（签章）： 

    XXXX年XX月XX日                        年  月   日